病非如此｜胖不胖谁说了算？你真的需求减重吗？
周寰 规划
“瘦身15天瘦20斤”、“7天瘦10斤，轻断食真牛”、“瘦身的窍门便是饿”……在“以瘦为美”的社会大布景下，各类交际平台上，总是充满着以瘦身为论题的“经历贴”，这些都靠谱吗？
终究什么样的人才需求瘦身？肥壮的人为什么喝开水都会胖？年岁大了代谢慢了，就要少吃点才不会胖，这是真的吗？哪些人需求做“缩胃手术”？“轻断食”、“网红瘦身药”，真的那么有用吗？
“近年来，有越来越多的年青人走进咱们的肥壮专病门诊，女人总是比男性来看得多，她们总是会咨询我‘怎样瘦身’、‘怎样让自己变瘦’，有些乃至很执着于‘为什么自己年岁大了，回不到之前的100斤了’。其实，总有那么一些患者底子不需求瘦身，我总在劝退他们，而网络上形形色色的瘦身手法，检测的也是人的毅力，真实能瘦下去还能不断坚持健康状况的，终究又有多少呢？！”同济大学医学院肥壮研讨所所长、上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸教授表明。
5月11日是国际防治肥壮日，汹涌新闻记者对话曲伸，来了解他的瘦身专病门诊中男男女女的瘦身故事。看诊时，他常常考虑：“为什么该来看的不看，不该减却固执要减，或许是咱们对肥壮的认知误差太大。”
同济大学医学院肥壮研讨所所长、上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸教授。受访者供图
你以为的胖，真的是胖吗？
“我超越100斤了，太胖了”、“年岁大起来了，我就越来越胖了，这该怎样才干瘦呢”……在曲伸的瘦身专病门诊中，这是常常被患者问及的论题。
“常常有人来我的门诊说要减重，特别许多年青女人，其实他们还达不到正常的体重规范，却要减重，这是不科学的，不能单单用肉眼判别和片面感触，或称体重来判别是否自己胖了。”曲伸表明，现在，全球范围内一般运用体质指数（BMI）来评价是否肥壮，尽管不尽完美，但也是相对科学的一种判别肥壮的确诊规范，BMI为体重（kg）除以身高（m）的平方。依据我国肥壮作业组设定的适用于我国人群的规范，成年人BMI在24.0至27.9之间被界说为超重，而大于28.0则被视为肥壮症。
曲伸说，WHO（国际卫生组织）拟定的BMI规范与我国拟定的规范有所不同，由于我国人和欧洲人种不同， WHO拟定的规范为25.0及以上是超重，30.0以上是肥壮。
“在肥壮的确诊中，专业医师除了参照我国的BMI确诊外，还要考虑以下状况，一，要先看胖不胖，第二，还要看胖得正常不正常，假如呈现了代谢紊乱和肥壮相关的脂肪肝、糖尿病、高血压等并发症，或许女人腰围超越85厘米，男性腰围90厘米了，那也叫肥壮，即便体重正常，也要引起注重。” 曲伸说。
依据长时间的临床医治经历及患者临床体现，他将肥壮患者依据代谢状况分为红、白、黑、黄四种，这一研讨成果已于2015年发布在威望的《中华内分泌代谢杂志》上。
具体来说，红胖子（高代谢）一般是能吃、能喝、易激动，最简略得高血压。黑胖子（炎性肥壮）一般是有劲，像鲁智深相同，能吃能动，肌肉和脂肪都多。现在年青的黑胖子比较多，多体现为脖子发黑，女孩子月经不正常、毛发增多。黄胖子一般比较罕见，多呈现在年纪大的人群，体现为一胖就胖肚子，精疲力竭的，或许会呈现甲减、垂体前叶功用减退、代谢率下降一级内分泌功用妨碍；白胖子即咱们常说的代谢健康性肥壮，尽管体重指数超支了，但白白胖胖的，皮肤弹性好，腰臀比正常，没有代谢反常。
“这四种类型的肥壮患者医治方法需求有针对性，不能千人一面。” 曲伸解说说，拿黄胖子为例，这类人群本来就吃得不多，假如让他管住嘴迈开腿也解决不了问题，可是帮他提高激素水平，代谢率高了，自然而然就瘦下来了，黑胖子就减重比较难，需求下降他们体内的胰岛素水平。而红胖子的代谢率较高，皮质醇增多呈现紫纹和高血压，也简略呈现肝肾功用妨碍，这种类型的患者需求归纳处理，如减压抗炎，通便疏肝，或许会起到较好的减重作用。白胖子一般不能简略减重，减重过度、过快常会导致其他的健康问题，如月经不正常、膂力下降没精力，但也要防备继续性发胖的趋势。
“咱们常常会觉得，一个人要减重、不想肥壮，只需管住嘴、迈开腿就能够，但其实，咱们要从肥壮的病因动身进行医治，不是每个人管住嘴迈开腿都有用的。”专家表明。
某交际平台上共享的轻断食瘦身方法。手机截图
为何有的人一吃就胖，有的人怎样也吃不胖？
在门诊中，不少患者还常常会问，自己的体质是易胖体质，是不是天然生成的？是否与基因有联系？
曲伸表明，的确如此，遗传决议了身体的代谢类型，然后会影响体重和体型。 “一个人是什么体型，有40%-70%程度上取决于遗传与先天条件，就像人的高矮相同很难后天改动。但除了先天要素，后天和社会环境要素的影响，例如长时间久坐作业，以及不健康的日子习气和环境要素，都促进了肥壮症的产生。压力导致的心思要素和某些药物的运用，也会导致体重的添加。”
为什么有的人就简略发胖，有的人怎样吃也不胖？曲伸特别表明，有些人特别爱吃，有的人永久吃不饱，吃了就停不下，这和咱们人体的代谢特征和中枢调控有关。 “咱们现在正在研讨肥壮的中枢调控，每个人从出世开端，脑子就有一个‘调定点’，决议了你的体重多少。比方有些人需求胖到100公斤，大脑才以为“够”，还有的人遭到人为要素的影响，小时分不吃，但周围的人逼着他吃，体重也会不断添加。”
作为一名减重专家，曲伸养成了一个好习气：每天都要称称体重，就和每天都要吃饭相同， 这一习气的养成，也让他能及时意识到什么时分该运动了，什么时分要少吃点了，比不可收拾的时分再减重要简略得多。
针对生酮饮食、“16+8饮食”、“低卡路里饮食”、“限时饮食”、“晚上不吃饭”等网络瘦身“经历贴”， 曲伸以为：“这些方法尽管有用，但无法耐久，减重不是赶时髦，或许有些方法能够带来时间短和快速的体重下降，但做一个月、两个月能够，坚持半年，你就会觉得很费力，这些不符合生理习气的日子方法，很难让人坚持一辈子。”
在他看来，针对肥壮，养分医治是减重的第一步，可是只要养分医治、没有其他方法的协作也是不科学的，没有肌肉也是不可的，“光靠饿肚子、少吃不动是不可取的，也不是越瘦越健康。”
“BMI数值并不是越低越好。”曲伸坦言，有流行病研讨证明，BMI小于18.5的人的全因逝世率，远远高于BMI25-30的人群，“所以咱们建议，千万不要过度减重，不该减的不能乱减，比如对更年期的妇女来说，常常会呈现腰围添加，这和生理性变老有关，这种状况下一味少吃或不吃，肌肉也会削减，身体就无法抵挡外界环境的冰冷等损伤，也简略患病。”
曲伸特别着重，现在大部分减重行为，都会导致肌肉和脂肪一起损失，咱们期望的是脂肪削减（特别是内脏脂肪），肌肉添加的，“咱们的要求是运动和饮食操控有必要一起进行，坚持身体的一个健康状况，因而壮骨强肌、弥补相应的养分素和矿物质等方法，就显得尤为重要。”
某交际平台上共享的轻断食瘦身方法。手机截图
网红瘦身药真的有用吗？缩胃手术什么人需求做？
针对这两年“司美格鲁肽注射液”被许多人用于操控体重的这一状况，曲伸表明，在门诊中，也有患者常常来咨询能不能打一针？
他对此表明：“现在在我国上市的司美格鲁肽注射液仅获批了用于成人2型糖尿病的适应症，司美格鲁肽注射液其实是一款新式长效胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，作为一种处方药，应严厉在医师的辅导监测下科学合理地运用。现在用于长时间体重办理的是司美格鲁肽注射液2.4mg，但尚未在我国获批。”
针对减重手术的医治，哪些人有必要做？曲伸表明，相较于国外，减重手术在国内的认可度并不高，“在欧美，现在一年有30万台的减重手术量。而在我国，咱们推行了十几年，2023年一年才刚刚到达3万台手术。从现在来看，还有90%需求手术的肥壮患者，不接受或许惧怕手术，减重医师会严厉把握减重手术的适应症，然后到达抱负的手术作用。”
曲伸坦言，在他的门诊中，乃至遇到过体重到达500斤的人，BIM指数高达60，这种肥壮被称为致死性肥壮，这些患者只要手术才干解决问题，抢救生命。
“肥壮会带来许多代谢反常，比方糖尿病、脂肪肝、高血压、高血脂，以及精力心思问题，乃至导致器官功用妨碍，如肝肾纤维化和心衰及肺功用妨碍，特别是关于儿童和青少年来说，他们的生长发育、成人后的生育能力也会由于肥壮遭到影响，有必要要早点认识到这一点。”曲伸还遇到过一个体重达400多斤的年青患者，每月产生一次心衰，每次都要进ICU抢救，在减重25公斤后，一年内都没有发过心衰，但长时间的肥壮使他损失了手术机遇，最终仍是由于肥壮引起的心脏意外而逝世，十分令人怅惘。
“严峻肥壮常导致肥壮性心脏病，这类患者随时都或许由于突发心律失常和心衰然后引发逝世。”曲伸着重，超重患者的医治，越早干涉，作用越好。
他指出，在临床上，针对重度肥壮患者的减重手术技能要求比较高，也有相应危险，包含麻醉和围手术期处理，都需求有经历的团队协作，并不仅仅切个胃那么简略，“哪怕有一丝的时机，咱们也会想方法，帮他们救过来，因而，多学科协作就显得极为重要，在手术前，咱们也会先协助他们减减体重，让他们的心肺功用康复一些，在最合适的时分展开减重手术。”
针对减重的误区，曲伸还有一点要向社会群众呼吁：“千万不要寻求短期减重，快速收效，其实短期减重、重复减重会对人体产生很大的损害，比如肝脏纤维化，诱发痛风和体质下降。咱们的原则是多头并重、养分均衡、吃动结合，开端减重时能够快一点，然后渐渐减缓速度，最终回到均衡饮食、规则运动和回归正常耐久的日子状况，这才是科学的。”
那么，哪些人应该去看一看肥壮门诊呢？
曲伸特别介绍，一是体重快速添加的人，本来没有健康问题的人，假如一年体重添加了10公斤、20公斤，并且还减不下去的，那或许是内分泌代谢出问题了，需求前往医院做确诊，来寻觅病因；二是逐年体重继续添加的人群，或许会随同体重添加的各种原因；三是肚子越来越大的人群，这是变老的体现，也或许是呈现了代谢反常或肝功用反常等问题；四是遗传性肥壮人群，从小就胖，其爸爸妈妈也胖，这类人不要等成年后呈现问题再减重，需求及早操控体重，避免成人后导致代谢反常的产生。
“肥壮问题日趋严峻，医学干涉也负重致远，期望跟着科学的减重常识的遍及，能消除咱们对瘦身的一些认知误区。”曲伸最终表明。
汹涌新闻首席记者 陈斯斯
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