直击“挂号变革”②丨“一次挂号管三天”从一城面向全国，医师收入怎么办？

liukang20244天前热心吃瓜342

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海报新闻首席记者陈洋洋记者吕乐实习生李旻锋济宁报导

近来，全国多地医院推广“一次挂号管三天”惠民服务办法引发重视。其实，早在两年前，山东济宁的一家医院就已推出了这项办法。8月3日，记者走进济宁市第一人民医院，深化看望“一次挂号管三天”施行两年来的状况。

济宁市第一人民医院在全国立异推出“一次挂号管三天”，患者可持复诊惠民号0元复诊

现场看望：“一号管三天”执行得怎样？

“您好，这是您的0元复诊号。”8月3日下午4点多，济宁市第一人民医院分诊台，护理将刚打出来的复诊号交给患者小韩。

记者注意到，从患者走到分诊台，到护理打出挂号单，整个进程只用了三分钟。

小韩本年23岁，是一名神经内科复诊患者。“现在复诊挂号很便利，昨日我来初诊，有个核磁共振的陈述没出成果，今日拿着查看成果直接挂了复诊惠民号。”小韩告知记者。

10分钟后，在候诊区等候的小韩手持“0元复诊惠民号”进入诊室。神经内科副主任医师张海林从电脑中调出了她昨日就诊的电子病历，并为小韩做了具体查看。

小韩慨叹，现在医院施行“一次挂号管三天”太便利了，复诊患者不必忧虑挂不上专家号。

来自100公里外微山县的李女士，因孩子身体不适，昨日赶来医院做了多项查看，晚上带着孩子回家歇息后，今日来院取出查看陈述，顺畅挂了复诊惠民号就诊。

“咱们今日的复诊号大约有260人。”门诊部主任王海明介绍，这个数字和平常根本相等，医院一天大约有260-300人经过0元复诊惠民号就诊。

“咱们医院早在2021年4月就立异推出了门诊‘一次挂号管三天’的惠民服务办法。”王海明告知记者，患者来院从挂号、就诊、查看到取药等整个门诊就诊环节，原则上只交一次挂号费，3日内可免费在同一院区、同一科室、同一专业持复诊号就诊。“患者非当日查看查看成果，由各分诊服务台人员进行审阅把关，帮忙护理站诊间挂0元惠民号，一起帮忙完结挂0元惠民号患者的就诊排号、候诊，做好患者与门诊医师和谐作业。”

难点与应战：医师收入怎样办？

“一次挂号管三天”的推出的确便利了患者，但对医院而言，又有何影响呢，特别是其间的焦点——医师的收入问题，假如患者免费挂号，那接诊医师的劳作支付怎样表现？

关于这一点，在一线接诊的神经内科副主任医师张海林给记者做了回答。

“我今日总共看诊近60人，其间复诊惠民号占到三分之一。”张海林告知记者，惠民号仅仅免除了患者挂号费，并没有添加医师看诊量，惠民号会正常计入医师的作业量，医师的收入并不受影响。

事实上，在张海林看来，“一天挂号管三天”的办法，从某种程度上是减轻了一些医师的担负。

“患者初诊时，查看成果可能在两三天内分批次出，这样有的接诊医师就需求屡次给同一名患者解说查验、查看成果。”张海林说，现在患者能够等悉数成果出来后直接挂免费惠民号找医师咨询，这样就提高了医师的治疗功率，减轻了医师的接诊压力。

“咱们做这件事的条件是为患者减轻担负，但一起也不让咱们医师白白辛苦支付。”该院副院长任长杰告知记者，“一次挂号管三天”施行两年来，医院为患者节约挂号费260万元，共惠及19万人次，这个钱不是从医师收入里扣，而是悉数由医院来出。

“医院选用的0元惠民号，免挂号费不等于不挂号。从医院视点来说，这个准则施行以来，仅仅在原有号源的基础上改动了一下挂号准则，让复诊患者经过0元惠民号享用到了一些福利。”任长杰介绍。

记者了解到，医院在推广这项办法前，先完善了对医师的查核管理准则，决议将门诊惠民号归入门诊医师个人作业量，与门诊绩效挂钩。这样一来，门诊医师对非当日查看查看查验成果的患者就不能推诿拒诊。医院还加强了接诊医师、分诊护理、窗口人员等各环节作业人员对方针的训练和了解，争夺各方都能了解、配合好。

一项立异办法能不能顺畅施行，患者的定见起着决议性的效果。有些患者提出疑问，复诊惠民号会不会跟当天其他患者的号有抵触？关于当天初诊的患者来说，是不是插队？

“关于这一点，该医院也提早想出了解决办法。”门诊部主任王海明说，医院的信息部分为此进行了不少信息技术支持，在医院信息系统程序中添加一类号源类别，添加了“非当日惠民号”，跟初诊号、当日复诊号并排成为三项平行号源，别离排序，互不影响。

王海明告知记者，医院还依据患者就医需求，添加专家数量、延伸服务时刻及扩展动态号源容量，探究门诊会诊转诊机制等，对患者所患疾病触及同一院区、同一科室的，经过会诊转诊由院内帮忙诊治，防止重复挂号，构成长效机制。

“挂号变革”从一城面向全国

关于一家公立医院来说，“挂号”看似是件小事，背面却关系着很多患者和医师，变革不是一件简单的事。

“咱们开始是从院长热线中看到了多条患者的主张，才决议进行医院内部挂号变革的。”任长杰回想，依照常规，该院每周都会收拾患者主张清单，2021年，医院发现了患者这条主张后，就马上拿到了全院会议上评论。

“咱们医院推广这项办法，不是一时冲动，而是进行了慎重的证明。”任长杰表明，医院这个立异举动探究推广之初，全国范围内可参阅的事例很少，在施行前，医院听取了许多患者和医师的主张，平衡了各方定见。

令医院没想到的是，“一天挂号管三天”的立异举动很快就走出了这家地市级医院，受到了多方点赞。

最早举动的是济宁市卫健委。“济宁市卫健委对济宁市第一人民医院‘门诊一次性全程治疗便民服务’给予充分必定，从2021年4月起就在全市二级及以上公立医疗机构推广施行门诊‘一次挂号管三天’服务，现在已在41家医疗机构推广，累计112万名患者获益。”济宁市卫健委相关负责人告知记者。

不久，这项立异又受到了济宁市委办公室、市政府办公室通报表彰，对济宁市第一人民医院打破“挂号治疗当日有用”的职业常规，立异推出“门诊一次性全程治疗便民服务”，聚集破解大众“治病难、治病贵”问题，在改进大众治病就医满足度提高中给予必定。

很快，济宁的这项立异办法又在山东省内和全国多地推广。

近两年，山东省内的淄博、青岛等地在全市或部分公立医院推广了这项办法。2023年，河南巩义、四川成都等地也连续推广这项惠民办法。

值得重视的是，在济宁市第一人民医院推出“一次挂号管三天”一年后，国家卫健委关于挂号的相关规则也有所改动。

该院相关负责人告知记者，在原卫生部医政医管司发布《医院作业准则与人员岗位职责》（2011版）中，《挂号作业准则》清晰规则，“挂号治疗当日一次有用，持续就诊应当从头挂号”。但是，2022年6月，国家卫生健康委办公厅发布《医疗机构门诊质量管理暂行规则》（国卫办医发〔2022〕8号），其间第十六条规则：医疗机构应当清晰挂号有用时刻，树立患者因查验、查看成果报答就诊的保障机制，合理安排患者复诊次第。

这是偶然仍是必定？无论怎样，一次次的热搜都阐明，济宁市第一人民医院迈出的这一步，方向是对的，越来越多的人重视到了患者的复诊挂号问题。

“一天挂号管三天”应不应该全国推广，医疗界和患者们有多种观点。而关于“一天挂号管三天”的走红，济宁市第一人民医院和当地卫健委都很“低沉”。

在任长杰看来，该院仅仅依据自己医院的现状，推广了一项合适自己医院的办法，没想到全国许多当地会对“挂一次号管三天”如此重视，有的当地乃至做到了“一次挂号管七天”。

“医院搞立异是一件比较复杂的工作，它关系到患者、医师、医院的各科室各部分，牵一发而动全身。”在任长杰看来，各地医疗机构的实际状况纷歧样，信息化程度纷歧样，患者和医师对这件事的承受程度也各不相同，需求慎重做好方案，依据自己医院的实际状况而推广。

“咱们的办法和细节纷歧定能合适一切医院，期望大家能百家争鸣，在合适自己医院的状况下，把惠民服务做到更好。”任长杰说，现在，医院还推广了午间治疗、预住院形式、爱心停车位等多项便民办法，公立医院具有公益性、非营利性，这件事的初心很简单，便是想为患者做好服务，让患者就诊时更暖心、更满足。

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